Mandat de la commission

Le cabinet fédéral a mis en place la commission sur les structures de soin mercredi 14 octobre 2026. Ses 13 membres viennent des milieux de la santé, du droit et de l'économie, et les documents gouvernementaux autorisent le groupe à nommer des membres supplémentaires ou à faire appel à d'autres expertises scientifiques. Les coprésidents sont Gabriele Kuhn-Zuber, juriste et professeure berlinoise, et Georg Cremer, ancien secrétaire général de l'organisation caritative Caritas. La commission doit analyser les dépenses de l'assurance dépendance légale et recommander un financement soutenable et adapté aux besoins. Elle doit aussi examiner une organisation des soins plus efficace et les moyens d'élargir le recours à la prévention et à la réadaptation précoce.

Soins à domicile, financement et plafond du reste à charge

Le ministre de la Santé Carsten Linnemann (CDU) a placé le renforcement des soins à domicile au centre du mandat, en mettant l'accent sur les proches qui assurent chaque jour des soins à la maison. Il a présenté la tâche sous l'angle de la pression sur les coûts.

Les coûts échappent à tout contrôle et, en même temps, les personnes concernées ne reçoivent que trop rarement les soins dont elles ont réellement besoin.

Le mandat de la commission sur le plafond du reste à charge se limite à un examen. Le document du cabinet indique qu'un plafonnement du reste à charge pour un séjour en maison de retraite ne doit qu'être étudié, une demande venue en partie du SPD. Le mandat va plus loin sur le financement, en couvrant les éléments à capitalisation et les complémentaires privées, le transfert de prestations sans lien avec l'assurance vers le budget, et des modèles de compensation sociale conformes à la Constitution. Une option citée dans le document est un ajustement des structures de risque de l'assurance privée vers l'assurance dépendance légale, une demande portée par le SPD.

Calendrier et différend politique

La commission doit remettre ses premières propositions au plus tard fin janvier 2027. La coalition CDU, CSU et SPD décidera alors lesquelles adopter. Le chef du groupe parlementaire SPD, Matthias Miersch, a déclaré le 13 octobre que les délibérations parlementaires pourraient commencer en février 2027. La nouvelle loi sur le soin doit entrer en vigueur le 1er juillet 2027.

La mise en place avait été retardée début octobre en raison d'un désaccord entre les partenaires de coalition sur le mandat. Le SPD voulait plafonner la hausse des restes à charge, tandis que des responsables de l'Union rejetaient cette idée, et un porte-parole du gouvernement a évoqué un besoin de délibération encore présent. Les premières mesures d'allègement, approuvées par le cabinet en septembre après des discussions nocturnes au sein du tour des ministres sous le chancelier Friedrich Merz (CDU), ne font qu'atténuer à court terme la pénurie aiguë. Les caisses d'assurance dépendance affirment avoir besoin de milliards rapidement pour stabiliser leurs finances.

Réactions

Le ministère indique que l'objectif est une bonne prise en charge et un taux de cotisation qui reste stable dans les années suivant 2030. Le patron de l'assureur santé DAK doute qu'un concept de réforme applicable puisse être présenté d'ici fin janvier. Katrin Staffler (CSU), commissaire du gouvernement aux soins, a salué l'expertise des participants comme une chance d'un vrai changement dans le soin. Dans des propos rapportés par RP Online, elle a estimé que la commission devait examiner de près les soins à domicile et dissoudre la frontière rigide entre soins ambulatoires et hospitaliers, qui selon elle conduit à des offres rigides et à une facturation compliquée.

Le Sozialverband Deutschland (SoVD), dirigé par Michaela Engelmeier, a mis en garde contre des coupes dans le soin. Elle a déclaré que la commission ne devait pas devenir le prochain organe de rigueur budgétaire.

Nous n'avons pas besoin de nouveaux débats sur des coupes, mais de solutions viables pour un financement solidaire.

Michaela Engelmeier a ajouté que la composition de l'instance comptait.